ДИПЛОМНАЯ РАБОТА: РОЛЬ МЕДИЦИНСКОГО ЛАБОРАТОРНОГО ТЕХНИКА ПРИ ПРОВЕДЕНИИ БИОХИМИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ

Заказ 314

Цена полной версии: 2900 рублей

 

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ. 3

ГЛАВА 1. ОСНОВНЫЕ БИОХИМИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ.. 5

1.1 Использование показателей активности индикаторных ферментов при заболеваниях печени. 5

1.2 Возможности количественного исследования функции печени для диагностики и прогнозирования заболеваний. 10

1.3 Особенности липидного и пигментного видов обмена при заболеваниях печени  13

1.4 Особенности белкового и углеводного видов обмена при заболеваниях печени  17

1.5 Гематологические аспекты заболеваний печени. 20

Выводы по главе 1. 23

ГЛАВА 2. ОСОБЕННОСТИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОГО ЛАБОРАТОРНОГО ТЕХНИКА ПРИ ПРОВЕДЕНИИ БИОХИМИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ.. 25

2.1 Принципы организации диагностической лаборатории. 25

2.2 Основные обязанности медицинского лабораторного техника. 31

2.3 Организация рабочего места и соблюдение техники безопасности медицинского лабораторного техника при проведении биохимических исследований. 33

2.4 Требования к профессиональным навыкам и умениям медицинского лабораторного техника при проведении биохимических исследований для диагностики заболеваний печени. 36

Выводы по главе 2. 38

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. 39

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ.. 41

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность работы. Одним из актуальных вопросов современной медицины является определение активности и характера эволюции патологического процесса при заболеваниях печени. Печень является уникальным органом человеческого организма. Её называют центральной биохимической лабораторией человека. Печень выполняет множество важнейших функций в организме: участвует во всех видах обмена (белковом, жировом, углеводном), синтезирует факторы свертывания крови, синтезирует и выводит желчь, активирует и разрушает ряд гормонов (альдостерон, ГКС, эстрогены, тиреоидные и др.), обезвреживает ксенобиотики (цитохром Р450) и аммиак, является депо железа и витаминов (В12, жирорастворимых А, D, E, K) и др.

Клинические и биохимические изменения организма только косвенно отражают активность патологического процесса и соответствующие молекулярно-клеточные нарушения в печени. Клиническая ценность ферментных исследований и правильность интерпретации результатов лабораторных исследований по-прежнему зависит во многом от объема и качества клинических и инструментальных обследований больных. Диагностическое значение лабораторно-биохимических тестов существенно возрастает при затруднениях клинического разграничения заболеваний печени и ограниченной возможности использования ряда дополнительных методов обследования вследствие, например, высоких показателей уровня билирубина, холемии и частого присоединения холангиогенного гепатита.

В повседневной практике используются общепринятые клинические и биохимические тесты первой необходимости, такие как содержание билирубина, активность аминотрансфераз, щелочной фосфатазы и др.

Традиционно эти тесты объединяются в так называемые клинико-биохимические синдромы (цитолиза, холестаза, печёночно-клеточной недостаточности, мезенхимального воспаления). Важная роль при биохимических исследованиях болезней печени принадлежит лабораторному медицинскому технику.

Цель данной работы – изучить особенности биохимических исследований при заболеваниях печени, а также определить роль лабораторного медицинского техника при проведении этих исследований.

Объект исследования – биохимические исследования для диагностики заболеваний печени.

Предмет исследования – роль лабораторного медицинского техника при проведении биохимических исследований для диагностики заболеваний печени.

В соответствии с целью исследования были поставлены следующие задачи:

  1. Изучить основные биохимические методы при диагностике заболеваний печени.
  2. Изучить особенности липидного, белкового, пигментного и углеводного видов обмена при заболеваниях печени
  3. Определить основные обязанности, а также особенности организации рабочего места лабораторного медицинского техника
  4. Определить основные требования к профессиональным навыкам и умениям медицинского лабораторного техника при проведении биохимических исследований для диагностики заболеваний печени.

Основные методы исследования: анализ научной литературы (преимущественно по медицине и биохимии).

Структура дипломной работы: дипломная работа состоит из введения, основной части (глава 1 и 2), заключения и списка литературных источников.

 

ГЛАВА 1. ОСНОВНЫЕ БИОХИМИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ

1.1 Использование показателей активности индикаторных ферментов при заболеваниях печени

Биохимические анализы, указывающие на заболевания печени являются лучшими методами. Полученные в результате обследования биохимические анализы позволяют установить:

—  факторы, вызвавшие заболевание;

—  степень тяжести;

—  диагноз.

Часто пациентам для оценки функционирования печени при различных болезнях печени (циррозе, острых и хронических гепатитах, опухолях, холестазе) назначается комплекс биохимических анализов.

Среди них самыми распространенными являются биохимические анализы на [2,5]:

—  исследование пигментного обмена (выполняются для обнаружения в моче и крови билирубина и продуктов его преобразования);

— определение белковых составляющих сыворотки крови (предназначены для оценки синтезирующей белок почечной функции);

—  проверку активности ферментативного ряда (АлАТ и АсАТ при подозрении на повреждение гепатоцитов, ϒ-глутамилтрансферазы при подозрении болезней, вызванных чрезмерным употреблением алкоголя и щелочной фосфатазы при подозрениях на холестаз);

— оценку активности специфических ферментов печени (сорбитолдегидрогеназы, фруктозо-1 фосфатальдолазы и орнитинкарбомоилтрансферазы).

………………………

………………………..

………………………

2.3 Организация рабочего места и соблюдение техники безопасности медицинского лабораторного техника при проведении биохимических исследований

Четкая организация рабочего места медицинского лабораторного техника — это одно из главных условий для успешности всей дальнейшей работы. Необходимо учитывать, что кровь ежедневно приходится брать не у одного и не у двух, а у десятков пациентов. Без четкой организации рабочего места легко запутаться среди предметных стекол с мазками, гемометров (приборов для определения содержания гемоглобина в крови) и прочих принадлежностей.

Каждому специалисту, начинающему свою работу в лаборатории, необходимо овладеть такими техническими приемами, как взвешивание на весах разных видов, приготовление растворов реактивов, фильтрование, центрифугирование, мытье стеклянной посуды, выполнение исследований на фотометрических устройствах, микроскопирование, стерилизация инструментов. Знание приемов лабораторных работ, а также требований, предъявляемых к анализируемому объекту, существенно помогает в освоении новейших методов лабораторных исследований.

…………………….

……………………..

…………………….

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Диагностика заболеваний печени является в настоящее время одной из наиболее сложных проблем. Рост числа больных с тяжелыми поражениями печени требует получения надёжной диагностической информации. Многообразие функций печени и разнообразный характер их нарушений при большом спектре болезней исключает возможность использования какого-либо единичного теста для адекватной характеристики функционального состояния органа. В каждой клинической ситуации необходимо выбрать оптимальный набор диагностических тестов и адекватно интерпретировать результаты в соответствии с клинической картиной заболевания.

Биохимическая диагностика функций печени  включает в себя:

—  исследование пигментного обмена (выполняются для обнаружения в моче и крови билирубина и продуктов его преобразования);

—  определение белковых составляющих сыворотки крови (предназначены для оценки синтезирующей белок почечной функции);

—  проверку активности ферментативного ряда (АлАТ и АсАТ при подозрении на повреждение гепатоцитов, ϒ-глутамилтрансферазы при подозрении болезней, вызванных чрезмерным употреблением алкоголя и щелочной фосфатазы при подозрениях на холестаз);

—  оценку активности специфических ферментов печени (сорбитолдегидрогеназы, фруктозо-1 фосфатальдолазы и орнитинкарбомоилтрансферазы).

Важная роль при биохимической диагностике болезней печени принадлежит лабораторному медицинскому технику (фельдшеру-лаборанту). От овладения техникой лабораторных работ зависит качество выполнения лабораторного анализа. Так, плохо вымытая лабораторная посуда, неправильное отмеривание объемов реагентов, неточное приготовление титрованных растворов, неумелое пользование приборами, применение некалиброванных пипеток и бюреток, неправильное взятие биологического материала для исследования могут служить причиной лабораторных и внелабораторных ошибок определения. Особое внимание следует уделять подготовке к эксплуатации необходимых приборов, посуды, инструментария, реактивов.


СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

  1. АнохинВ.Н. Использование коэффициентов ферментативной активности для дифференциальной диагностики заболеваний печени // Лаб. дело.-1976.-№7.-С.401 -404.
  2. АпросинаЗ.Г. Хронические диффузные заболевания печени (современные тенденции) // Клин, фармакол. тер. 1996. — № 1. — С. 14-21.
  3. АпросинаЗ.Г., Серов В.А. Хронические вирусные заболевания печени: пато-и морфогенез, клиническая характеристика // Терапев. архив.-1995.-т.67.-№5.-с.77-79.
  4. БацковС.С. Болезни печени в практике врача-терапевта амбулаторно-поликлинического звена.-Санкт-Петербург, 1999.-121с.
  5. БояджиянХ.П., Читалбашева Г.П., Бакалова Р.Н., Генев Г.И. Комплекс лабораторных показателей для дифференциального диагноза заболеваний печени //Лаб.дело.-1987.-№7.-С.558-559.
  6. Вербанов Г., Михова В., Ганчева Д., Атанасова А. Изменение активности гамма-глутамилтрансферазы при заболеваниях печени и желчевы-водящих путей // Терапев. архив.- 1993.-т.65.-№2.-с.82-85.
  7. КалининА.В. Достижения в лечении хронических заболеваний печени с применением эссенциальных фосфолипидов // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1998. — Т. 8, № 2. — С. 89-92.
  8. КамышниковC. Клинические лабораторные тесты от А до Я и их диагностические профили.-Минск, Беларуская навука.-1999.-415с.
  9. Кишкун А. А. Клиническая лабораторная диагностика: учебное пособие / А. А. Кишкун. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 976 с.
  10. КомаровФ.И., Коровкин Б.Ф., Меньшиков В.В. Биохимические исследования в клинике.-М., 1981.-406с.
  11. ЛевинаЛ.Д., Зуева В.В. Высшие жирные кислоты крови при вирусном гепатите В и надпеченочной желтухе опухолевого генеза // Клин, мед.-1985.- Т.63.-№5.- С. 106-108.
  12. ЛейтесС.М. Проблемы регуляции обмена веществ в норме и патоло-гии.-М.: Медицина.- 1978.- 244 с.
  13. ЛогиновА.С. Классификация и номенклатура хронических болезней печени. // Российский гастроэнтерологический журнал.-1995.-№2.-С.З-7.
  14. ЛогиновА.С., Блок Ю.Е. Хронические гепатиты и циррозы печени.-М.-1987.-272с.
  15. Маршалл В.Дж. Клиническая биохимия / Пер. с англ.-М.: БИНОМ, 2000.- 368 с.
  16. МасевичЦ.Г., Ермолаева Л.Г. Клинические, биохимические и морфологические особенности хронических гепатитов различной этиологии// Терапевт. архив.-2002.-№2.-С.-35-37.
  17. Медицинские лабораторные технологии и диагностика: Справочник. Медицинские лабораторные технологии / Под ред.Карпищенко А.И.-Санкт-Петербург: Интермедика, 1999.-Т.2.- 656 с.
  18. НикитинЮ.П., Курилович С.А., Давидик Г.С. Печень и липидный обмен.» Новосибирск: Наука, 1985.- 195 с.
  19. ПередерийВ.Г., Хмелевский Ю.Г., Коноплева Л.Ф. и др. Клиническая оценка биохимических показателей при заболеваниях внутренних ор-ганов.-Киев: Здоровье.-1993.-192с.
  20. Ройтберг Г. Е. Внутренние болезни. Лабораторная и инструментальная диагностика : учеб. пособие / Г. Е. Ройтберг, А. В. Струтынский. – 2-е изд., перераб. и доп. – Москва : МЕДпресс-информ, 2011. – 800 с.
  21. Современные методы в биохимии. Под ред. В.Н. Ореховича.-М.,1968.-372с.
  22. ТитовВ.Н. Биохимические методы диагностики патологии печени// Терапевт, архив.-1993.-т.65.-№2.-с.85-89.